Rinoplastinin temel maksadı nedir?
En kısa tabirle ben rinoplastide hoş olduğu kadar işlevsel bir burun elde etmeyi emellerim. Evvel işlevden başlayalım… Rinoplasti ile burun tıkanıklığı varsa giderilmeli ve sağlıklı nefes alabilen bir burun elde edilmelidir. Söylemesi kolay lakin ulaşması güç olan bu maksat için hastadaki anatomiye nazaran çok çeşitli cerrahi tekniklerden uygun olanların seçilmesi ve muvaffakiyetle uygulanması gereklidir. Simetrik, hava kanalları kâfi açıklıkta, burun içindeki yapıların birbirleri ile temas etmediği, mukozal örtüsü ziyan görmemiş bir burun büyük olasılıkla işlevsel açıdan tatmin edecektir. Hoşluk ise çok daha subjektif bir husustur. Hedeflediğim sonuç simetrik, hastanın istekleri ve yüzünün genel yapısı ile uyumlu ve doğal bir burundur. Elbette işlevi korurken estetik bir sonuç alabilmek için de onlarca cerrahi teknik ortasından duruma nazaran bir seçki yapılmalı ve gerekli doğaçlamalar da katılarak muvaffakiyetle uygulanmalıdır. Yeterli sonuçlanan bir rinoplastide hastayı tanıyanlar değişimi çabucak farkedebilmeli lakin tanımayan bir kişi baktığında yalnızca hoş burunlu bir kişi görmelidir…
Rinoplasti tekniğinde son yıllarda hangi gelişmeler oldu?
Son 10 yılda kullanılan dikiş malzemelerinden uygulanan greft tekniklerine büyük değişiklikler oldu. Kimi metodlar başlangıçta büyük heyecan uyandırmasına karşın terk edilmeye başladı. Kimileri ise giderek yaygınlaştı. Bana nazaran en büyük yeniliklerin başında kemik kesme(osteotomi) sürecinin çok daha denetimli ve atravmatik olabilmesini sağlayan ultrasonik osteotomi aygıtları gelmektedir. Bu aygıtların kullanılabilmesi için cilt cebinin daha geniş açılmasının gerekmesi de, görüşü arttırıp kanama denetimi imkanı sağladığı için ameliyat sonrası periyottaki morluk ve şişlikleri azaltmıştır. Mikrotur ve ultrasonik törpüler de burun sırtı ve burun kökü ile ilgili müdahalelerin daha kolay ve düzgün olabilmesini sağlamıştır. Tıkayıcı tamponlar yerine daha ince ve hava kanallı tamponların kullanılmaya başlanması hasta konforunu güzelleştirmiştir. Kalıcı dikiş iplerinin büyük ölçüde terk edilmesi ile uzun vadede görülebilen yabancı cisim tepkileri azalmıştır. Akılcı greft teknikleri ile burun ucundaki düşme ve burun kanatlarındaki çökmeler de artık büyük ölçüde önlenebilmektedir.
Kimler rinoplasti için uygun adaylardır?
18 yaşını geçmiş, kendi görünümü hakkında sağlıklı beklentileri olan ve burun biçiminden makul münasebetlerle rahatsız olan bireyler rinoplasti için uygun adaylardır diyebilirim. Ayrıyeten burun tıkanıklığı nedeniyle burun içinin düzeltilmesi planlanan bir hastanın estetik isteği de varsa iki sürecin birebir ameliyatta gerçekleştirilmesi çok daha uygundur.
Kadın ve erkek rinoplastilerinde nasıl farklılıklar vardır?
Kadın ve erkek burunları ortasında işlev açısından besbelli bir farklılık olmasa da hedeflenen manzara açısından kıymetli farklılıklar kelam mevzusudur. Bayan burununda daha ince sınırlar, burun sırtında hafif bir aksi kavis, burun uçunda daha bariz bir rotasyon ve definisyon hedefleriz. Erkek burnunda ise güçlü ve düz bir burun sırtı yüzün genel sınırlarıyla daha uyumlu olacaktır.
Rinoplastiden sonra burun ucu düşer mi?
Tam karşıtı birden fazla hastada burun ucunun rotasyonu ve belirginliği kullanılan greft ve dikiş teknikleriyle arttırılmaktadır. Şayet kastedilen “düşme” ameliyattan çabucak sonrası ile uzun vadeli görünüm karşılaştırması ise; benim severek kullandığım ve burun ucu takviyesini olağandan bile daha yüksek noktaya getiren tekniklerle hastalarımda bu sorunu yaşamadığımı söyleyebilirim. Bu teknikler tahminen ameliyatta vakit alıyor fakat takipte sonucun değişmemesini sağlayarak beni rahat ettiriyor…
Revizyon rinoplasti nedir?
Daha evvelden rinoplasti yahut septoplasti geçirmiş şahıslara sonradan rinoplasti yapılacağı vakit işler zorlaşır. Evvelki ameliyat(lar)ın sebep olduğu düzgünleşme dokuları ve yapışıklıklar rinoplastiyi pak kanamasız bir planda yapmayı güçleştirir. Ameliyatın kendisi ve güzelleşme devri daha uzun sürer ve şişlikler daha geç düzelir. Kıkırdaklarda evvelki ameliyata bağlı biçim değişiklikleri istenilen sonucun elde edilmesini önemli halde zorlaştırabilir. İşleri daha da karmaşıklaştıran bir öbür risk de burun içinde ikinci ameliyat için kullanılacak kâfi kıkırdak kalmamış olmasıdır. Bu durumda kaburgadan yahut kulak gerisinden kıkırdak alınması gerekebilir. Bu ihtimaller ameliyat öncesinde kesinlikle değerlendirilmiş, hastaya gerekli bilgiler verilmiş, riskler anlatılmış ve onayı alınmış olmalıdır.
Rinoplasti öncesindeki hazırlık süreci nasıldır?
Hastanın muayenesi ve burun biçimiyle ilgili beklentiler öğrenildikten sonra şayet gerek duyuluyorsa bilgisayarlı tomografi ile burun ve sinüzler kıymetlendirilir. Ameliyat fotografları çekilerek planlama hasta ile birlikte yapılır. Genel anestezi hazırlıkları tamamlanır. Hasta sigara içiyorsa süreç öncesi en az birkaç gün bırakması istenir. Ayrıyeten hastaya ameliyat ve güzelleşme sürecinde onu bekleyenler ayrıntılıca anlatılır.
O halde rinoplastiden sonra hastaları neler bekliyor?
Rinoplasti güç bir ameliyat. Bu duruma hürmet göstermek gerekli. Ultrasonik ostotomlarla epey azalmış olsa da kemik kesileri yapıldığı için ameliyat sonrası şişlik ve bir ölçü morluk kaçınılmaz. Lakin bunlar 2.-3. günden sonra süratle azalarak birinci hafta itibariyle büyük oranda düzelmiş oluyor. Şişlikler burun içinde de olacağı için ben ameliyatta burun içine silikondan ve hava kanalları olan tamponlar yerleştirip 3-4 gün sonra alıyorum. Bu ince tamponlar alınırken hastayı hiç zorlamıyor. Burun sırtındaki plastik ateli de bir hafta sonra alıyorum. Natürel bu atel alınınca tüm sürecin bittiği düşünülmemeli. 6 hafta boyunca darbe almamak, ağır gözlük kullanmamak, ağır spor yapmamak, burun içini sık sık yıkamak, yağlı damla damlatmak, doktor kontrollerine gelmek gerekli. Yıkanma 2. günden itibaren hür. Yeme-içmede ise bir kısıtlamamız yok.
