Dolgu olarak hangi unsurlar enjekte edilmektedir?
Aslında kullanacağımız yer ve gaye için çok sayıda seçeneğimiz var… En yaygın kullanılan dolgu malzemesi bağ dokumuzda da temel hücre dışı husus olan hyaluranik asittir. Hyaluranik asitin dudak , göz altı, ince kırışıklıklar için çok yumuşak formları olduğu üzere kemik üzerine uygulanan kaldırıcılığı ve sertliği yüksek formları da vardır. Ayrıyeten hyaluranik asit dolgularını parçalayan ve süreci süratle geri çeviren “hyaluranidaz” enzimi de gerekli durumlarda kullanılabilmektedir.
Kalsiyum hidroksilapetit ve çeşitli biyo-uyumlu polimerlerden geliştirilmiş enjekte edilebilir dolgular ve kişinin kendi bedeninden elde edilebilen yağ yahut kan ile hazırlanmış dolgular da kullanılabilmektedir.
Dolgu kimlere gereklidir?
Tıbbi olarak bir gereklilik kelam konusu olmasa da ben dolgu talebi olmayan hastalarıma da kozmetik açıdan yararlı olabileceğimi düşündüğüm vakit dolgu enjeksiyonunu anlatıyor ve öneriyorum. Örneğin yüz ile orantısız derecede küçük yahut içe dönük dudakları, çökük şakakları, silik elmacık kemikleri, göz altında hacim kaybı, bariz göz yaşı olukları, burun-ağız ortasında yahut ağız çene ortasında derin olukları olanlar, burunda bariz bir tıkanıklık, eğrilik yahut büyüklük olmamasına karşın istenilen geometrinin de tam olarak bulunmadığı ve burun halini beğenmeyen bireyler, botoks ile düzelmeyen derin kırışıklıklara sahip şahıslar dolgudan büyük yarar görebilirler. Ayrıyeten rinoplasti sonrası küçük form bozuklukları ve düzensizlikler de dikkatli uygulamalarla revizyon cerrahisi gerektirmeden düzeltilebilmektedir. Elbette gerçekle uyuşmayan beklentiler varsa, uygun olmayan yerlere dolgu talep ediliyorsa yahut benim estetik sonlarımın ötesinde sonuçlar isteniyorsa da dolgunun neden uygun olmayacağını açıklamaya çalışıyorum.
Dolgu enjeksiyonu öncesinde neler kıymetlidir?
En değerlisi yanlışsız bağlantı ve hasta seçimi… Hastanın beklentilerini anlamak, gerçek bilgilendirmeyi yapmak ve fotograflayarak sonuçları belgelemek çok gerekli. Ben hastalarıma mümkün olduğunca az eser ile çok sonuç alacak bir planlama yapmaya çalışıyorum. Şayet gerekiyorsa botoks enjeksiyonunu evvelce tamamlamayı tercih ediyorum. Dolgu planlamasında üst ve orta yüze yapacağım uygulamaları bitirdikten sonra alt yüze yapılacak uygulamalara geçiyorum. Benzeri halde derine yapacağım uygulamalardan sonra yüzeysel uygulamalara geçiyorum. Ayrıyeten en az dolguyla en çok sonuç alınabilen yerler olduğu için benim de sevdiğim bölgelerdir.
Dolgu ile yüzdeki sarkmalar nasıl giderilir?
Yaşlanma ile yüzdeki yağ yastıkları üstten aşağıya hakikat hacim kaybeder ve bir ölçü yer değiştirir. Cildi kemiklere asan bağlar ise görece az değişim gösterdiği için sarkmalar yüzümüzdeki olukları derinleştirir. Sarkmaları azaltmak için elmacık kemiklerinden cilde uzanan katman üst kaldırılır ve altına kemik üzerinde bir yastık oluşturacak formda kaldırıcılığı yüksek bir dolgu uygulanır. Böylelikle hem kısmen gerilmesi sağlanır hem de orta yüzdeki hacim kaybının giderilmesine de yardımcı olur. Elbette yüzün harmonisini sağlayacak ve asimetrileri giderecek bir planlama ile çok noktaya uygulamalar yapılır.
Dolgu enjeksiyonu ağrılı mıdır?
Dolgu uygulaması derine yapılıyorsa süreç genel olarak rahat tolere edilir. Kanül kullanılan göz altı ışık dolgusu yahut yüzeyel dolgular da fazla ağrılı olmaz. Dudak dolgusu ağrılı olabilse de birçok uygulayıcı lokal anestetik içeren kremler ve içinde lokal anestetik olan dolgularla bu ağrıyı azaltmayı seçer. Ben cerrahi anatomi bilgimi de kullanarak burun ve dudakta tam bir ağrısızlık için hudut bloğu uygulamayı tercih ediyorum.
Burun dolgusu-sıvı rinoplasti nedir?
Burun formundan şikayeti olan kimi hastalar ameliyat olmak istemeyebilir. Bu hastalarda dolgu ile saklanabilecek seviyede bir burun sırtı yüksekliği, burun ucu düşüklüğü yahut hudutlu bir eğrilik varsa burun dolgusu tercih edilebilir. Rinoplasti sonrası düzensizliklerin rötüşu için de dolgudan faydalanılabilir. Burun dolgusu burna hacim ekleyeceği için kişinin burun büyüklüğü ve burun ile alın ortasındaki açı fazla olmamalıdır. Uygun adaylarda 1cc’nin altında enjeksiyonlarla çok yüz güldürücü sonuçlar almak mümkündür.
Dudak dolgusu nedir?
Küçük, içe dönük dudakları olan yahut yaşlanmaya bağlı ağız etrafında kırışıklıklar oluşmaya başlayan hastalarda, dudak halinin ve hacminin düzeltilmesi, daha nemli ve genç görünen dudaklar elde edebilmek için dudak dolgusu yapılabilir. Tecrübeli ellerde gerçek tekniklerle az ölçüde yumuşak hyaluronik asit dolgu ile çok doğal ve yüz güldürücü sonuçlar elde etmek mümkündür.
Dudak çok hassas bir organ olduğu için genelde enjeksiyon öncesi lokal anestezi kremleri ve içinde lokal anestetik husus olan dolgular kullanılır. Tüm bunlara karşın ben hastalarımda ağrıyı büsbütün engellemek ve süreci istediğim hassasiyet seviyesi ile yapabilmek için bölgesel hudut bloğu uygulamayı tercih ediyorum. Süreç sonrası uçuk riski arttığı için de tedbir gayeli uçuk kremi öneriyorum.
Dolgunun tesir müddeti ne kadardır?
Kullanılan dolgunun kimyası, enjekte edildiği bölgenin hareketliliği ve kişinin özelliklerine bağlı büyük farklar kelam mevzusudur. En yaygın kullanılan hyaluranik asit dolguları için konuşursak burun dolgusunda birkaç yıl, dudak dolgusunda 1 yıl, orta yüz ve elmacık dolgusunda 1-2 yıllık bir tesir beklenebilir. Bu mühletlerin sonunda dolgu ölçüsü besbelli ölçüde azalmış olsa da büsbütün bir erime kelam konusu değildir.
Dolgu uygulamasının yan tesirleri nelerdir?
Ne yazık ki medyada dolgu uygulamalarına bağlı çok abartılı sonuçlar, enfeksiyon yahut anafilaksi görülen olgular, körlük yahut cilt nekrozu üzere fecî komplikasyonlar sıklıkla yer aldığı için sürecin çok riskli olduğu algısı oluşmaktadır. Öncelikle her tıbbi süreç üzere dolgu enjeksiyonu da kâfi anatomi bilgisine sahip, sürecin komplikasyonlarını ve tedavilerini bilen uzman ve tecrübeli hekimler tarafından yapılmalı, yalnızca enjekte edilebilir eserler kullanılmalı, cilt antisepsisine ihtimam gösterilmelidir. Böylelikle damar-sinir yaralanmaları, cilt enfeksiyonları, damar içine dolgu uygulanmasına bağlı cilt beslenme bozuklukları, körlük üzere önemli komplikasyonlar önlenebilir.
Ben kan sulandırıcı ilaç kullanan hastalarımın şayet mümkünse ilaçları bir hafta evvelce bırakmasını istiyorum. Yüzeyel dolgu uygulamalarını mümkün olduğunca ucu künt kanüller ile uygulayarak damar hasarı, kanama üzere yan tesirleri azaltıyorum. Dolgu sonrası masaj yaparak düzensizlikleri gideriyorum ve süreç sonrası buz öneriyorum. Şayet asimetri yahut yetersiz sonuç kelam hususuysa 2-3 hafta sonra ek doz uyguluyorum. Son olarak ,umarım gerekmez lakin, acil durumlar için hyaluranidaz’ı yanımdan asla ayırmıyorum.
