Cinsel istek meseleleri terapistleri en zorlayıcı hususların başında gelmektedir.
Freud, ruhsal olarak sağlıklı olmanın, kişinin iki alanda göstermiş olduğu, fonksiyonellikle ilgili olduğunu savunur. Bunlar; aşk ve iştir. Sevgi objesine yakınlığı sürdürme isteği, aşık olmanın besbelli bir özelliğidir. Olgunlaşmış sevgi de yakınlık göze çarpmaktadır.
Yakın bir ilgi içerisinde olunduğu vakit kişi, sevdiği kişiyi geliştirmek ve memnun etmek için faal uğraş sarf etmektedir. Cinsel bağ, yakın bir bağın oluşması ve sürdürülmesi için hızlandırıcı bir rol oynamaktadır.
Ünlü cinsellik uzmanı Rollo May, cinsel bir münasebetin kıymetini; kendi farkındalığının artması, şefkatin yaşantılanması,öz olumlamanın ve öz hürmetin artışı ve bazen orgazm esnasında birbirinden başka bireyler olma hissinin kaybı olarak tanımlamıştır. Bu manada, cinsel münasebet ve aşk birbirini karşılıklı olarak besleyen sağlıklı bir bütünü oluşturmaktadır.
Cinsel fonksiyon bozukluklarının temel özelliği inhibisyondur. Bilhassa, cinsel ikazıma fizyolojik yahut ruhsal olarak karşılık verme de yetersizlik yahut cinsel bağlantı sırasında ağrı tecrübesidir. Bu ağrının etyolojisi ruhsal, fizyolojik yahut karışık olabilir.
İşlev bozukluğu ise, çoklukla cinsellikle alakalı olan öznel zevk hissinde yahut objektif olarak performansta bozulma olarak tanımlanabilir.
ICD-10’a nazaran,cinsel fonksiyon bozukluğu, kişinin “bir cinsel bağlantıya istek ettiği biçimde katılmadaki” yetersizliğidir. Fonksiyon bozukluğu, cinsel isteğin yahut doyumun azlığı yahut cinsel bağlantıyı başlatmada, sürdürmede yahut tamamlamada fizyolojik yetersizlik olarak tanımlanmıştır.
DSM-5’de cinsel fonksiyon bozuklukları; erkekte düşük cinsel istek bozukluğu,kadında cinsel ilgi/uyarılma bozukluğu, sertleşme bozukluğu, bayanda orgazm bozukluğu, geç boşalma, erken boşalma, cinsel organlarda- pelviste ağrı/içe girme bozukluğu, öbür tanımlanmış cinsel fonksiyon bozuklukları ve tanımlanmamış cinsel fonksiyon bozukluklarını içerir.
Cinsel istek meselelerinin görülme sıklığı giderek artmaktadır ve terapistleri en zorlayıcı hususların başında gelmektedirler.Cinsel istek meselelerinin tahlilinde biyolojik ve ruhsal tedavi yolları uygulanmaktadır.
Biyolojik tedavi teknikleri ikiye ayrılır.Bunlar;farmakoterapi (ilaç tedavisi) ve cerrahi tedavidir.
Psikoterapi tekniklerine gelince, şunları içerir: İkili cinsel terapi, davranışçı antrenmanlar, davranış terapisi, bütünleştirilmiş cinsel terapi ve Küme tedavisi sayılabilir.
Günümüzde uygulanmakta olan bu tedavi yolları sayesinde cinsel fonksiyon bozukluklarının üstesinden gelmek çoğunlukla mümkün olabilmektedir.
Kalın sağlıcakla…
Dr. Halil İbrahim Süslü
Psikiyatri Uzmanı
